Ghi danh bảo hiểm y tế: Medicaid và thị trường ACA

Ở Mỹ, đi khám bệnh mà không có bảo hiểm rất tốn kém. Một lần vào phòng cấp cứu có thể lên tới hàng chục nghìn đô la. Điều nhiều người không biết là rất nhiều người đủ điều kiện được hỗ trợ mà không hề nộp đơn, vì tưởng mình không đủ tiêu chuẩn hoặc sợ ảnh hưởng tới hồ sơ di trú.

Hai con đường chính#

Medicaid: dành cho người thu nhập thấp#

Medicaid là chương trình bảo hiểm miễn phí hoặc gần như miễn phí, do liên bang và tiểu bang cùng chi trả. Mỗi tiểu bang tự đặt mức thu nhập tối đa, nên câu trả lời "bạn có đủ điều kiện không" khác nhau tùy nơi bạn sống.

Trẻ em thường đủ điều kiện ở mức thu nhập cao hơn nhiều so với người lớn, qua Medicaid hoặc chương trình CHIP. Ngay cả khi bạn không đủ điều kiện, con bạn vẫn có thể đủ.

Medicaid nhận đơn quanh năm, không phải chờ mùa ghi danh.

Thị trường ACA: dành cho những người còn lại#

Nếu bạn không có bảo hiểm qua công ty và thu nhập cao hơn mức Medicaid, bạn mua bảo hiểm qua thị trường tại HealthCare.gov. Một số tiểu bang có trang riêng của mình, và HealthCare.gov sẽ chuyển bạn tới đúng nơi.

Điểm mấu chốt: phần lớn người mua qua thị trường được chính phủ trả giúp một phần phí hằng tháng. Khoản hỗ trợ này tính theo thu nhập và số người trong gia đình. Nhiều người nhìn giá gốc rồi bỏ cuộc mà không biết mình chỉ phải trả một phần nhỏ.

Mùa ghi danh#

Thị trường ACA chỉ mở ghi danh trong một khoảng thời gian nhất định mỗi năm, thường bắt đầu từ ngày 1 tháng 11. Ngoài khoảng đó, bạn chỉ ghi danh được nếu có biến cố đời sống đặc biệt:

• Mất bảo hiểm cũ, ví dụ nghỉ việc
• Chuyển tới tiểu bang khác
• Kết hôn hoặc ly hôn
• Sinh con hoặc nhận con nuôi
• Trở thành công dân, hoặc mới được cấp quy chế di trú hợp lệ

Sau các biến cố này bạn thường có 60 ngày để ghi danh. Đừng để trôi mất.

Người nhập cư có được tham gia không#

Đây là câu hỏi làm nhiều người chần chừ nhất.

• Thường trú nhân (thẻ xanh), người tị nạn, người được tị nạn, và nhiều diện di trú hợp lệ khác đều được mua qua thị trường ACA và được nhận hỗ trợ phí.
• Medicaid đầy đủ thường đòi thời gian cư trú nhất định với một số diện, nhưng nhiều nhóm được miễn thời gian chờ, trong đó có người tị nạn và người được cấp quy chế tị nạn.
• Trẻ em và phụ nữ mang thai được nhiều tiểu bang bảo vệ rộng hơn, kể cả khi tình trạng di trú không đủ cho người lớn.
• Người không có giấy tờ hợp lệ không mua được qua thị trường ACA, nhưng vẫn được cấp cứu, và ở một số tiểu bang vẫn có chương trình riêng cho trẻ em hoặc người lớn. Các trung tâm y tế cộng đồng nhận mọi bệnh nhân và tính tiền theo thu nhập.

Cần chuẩn bị gì khi nộp đơn#

• Ngày sinh và số an sinh xã hội của từng người trong nhà, nếu có
• Giấy tờ di trú của những người xin bảo hiểm
• Ước tính thu nhập cả năm của gia đình. Có phiếu lương gần nhất hoặc tờ khai thuế năm ngoái là tiện nhất
• Thông tin bảo hiểm hiện có, nếu công ty bạn có chương trình

Đơn hỏi thu nhập của cả hộ khai thuế, không phải chỉ của bạn.

Chọn gói nào#

Các gói trên thị trường chia theo bậc: Bronze, Silver, Gold, Platinum. Bậc càng cao thì phí hằng tháng càng cao nhưng khi đi khám bạn trả càng ít.

Một điểm quan trọng dễ bỏ qua: nếu thu nhập của bạn thấp, gói Silver thường kèm thêm khoản giảm chi phí khám chữa mà các bậc khác không có. Vì vậy Silver hay là lựa chọn tốt nhất cho người thu nhập thấp, dù Bronze nhìn có vẻ rẻ hơn.

Trước khi chốt, hãy kiểm tra hai điều: bác sĩ bạn muốn khám có nằm trong danh sách của gói không, và thuốc bạn đang uống có được chi trả không.

Nếu bây giờ bạn chưa có bảo hiểm#

• Trung tâm y tế cộng đồng (community health center) nhận bệnh nhân không có bảo hiểm và tính tiền theo thu nhập. Tìm trên findahealthcenter.hrsa.gov
• Gọi 211 để hỏi các chương trình hỗ trợ tại địa phương
• Nhiều bệnh viện có chương trình financial assistance xóa hoặc giảm nợ viện phí cho người thu nhập thấp. Phải hỏi mới có, bệnh viện không tự đề nghị

Việc cần làm tiếp theo#

• Vào HealthCare.gov và làm bước kiểm tra điều kiện, chỉ mất vài phút
• Nếu thu nhập gia đình thấp, nộp đơn Medicaid ngay hôm nay, không cần chờ mùa ghi danh
• Lưu số của một trung tâm y tế cộng đồng gần nhà vào điện thoại, phòng khi cần gấp